四川新闻网首页2025年1月1日起，新版国家医保药品目录正式实施。据统计，在本轮目录中，肿瘤用药部分新增26个（含4个罕见病），其中包含单抗类、抗体偶联药物（ADC）两款乳腺癌创新药物，大大提高了药物可及性，也将进一步助力乳腺癌精准分型治疗，惠及更多患者。
“乳腺癌是全球女性最高发的恶性肿瘤之一，也是威胁我国女性生命健康的第二大恶性肿瘤。最新数据显示，2022年我国乳腺癌新发病例在35万以上，在女性常见肿瘤中死亡率排在第五位。”四川省人民医院乳腺外科主任医师罗静教授说道。从2017年至今，在创新药审评机制改革措施的推动和医保政策的大力支持下，越来越多的乳腺癌创新药可以快速进入临床，为患者提供了更多的治疗选择，也有效减轻了患者的经济压力和思想负担。
“乳腺癌的治疗仍存在巨大的未被满足的需求，特别是晚期乳腺癌，侵袭性强，恶性程度高，病情发展快，治疗后复发转移率也比较高，五年生存率仅为20%左右，对患者以及整个家庭、社会的负担很重，”罗静教授指出。
近年来，随着对乳腺癌分子分型了解的不断深入，新型抗肿瘤药物层出不穷，“分型精准诊疗”理念的出现也逐渐改写了乳腺癌的治疗格局，为晚期乳腺癌患者带来了很多治疗机会和更长、更好质量生存的可能性。
“早期治疗要充分，晚期以精准为主。”罗静教授强调，“晚期乳腺癌异质性比较强，在临床上主要是根据雌激素受体、孕激素受体、HER2表达以及Ki-67这四个指标来对乳腺癌进行分型。其中，HER2在乳腺癌的发展和治疗过程中扮演着非常关键的角色，它是乳腺癌重要的驱动基因和预后指标，也是抗HER2药物治疗的主要疗效预测指标。”
在过去很长一段时间内，依据HER2的状态，乳腺癌被简单划分为“HER2阳性”和“HER2阴性”两类。随着对HER2靶向治疗药物的不断研发与临床应用，HER2阳性患者的生存预后得到了进一步改善，HER2低表达乳腺癌也成为了新的治疗类型。罗静教授表示，“HER2低表达分型在临床上大概占所有乳腺癌患者的45%-55%，占比特别高。新的治疗分型也将意味着更多临床人群的受益。”
此次医保目录新增的两款治疗药物，适应症覆盖了HER2阳性和低表达乳腺癌两类人群，进一步丰富了患者的治疗选择。罗静教授说：“新一代ADC药物的出现告别了传统非阴即阳的HER2二分法时代，对HER2阳性和HER2低表达两种分型的乳腺癌患者都表现出了具有临床意义的、非常大的生存期改善。”
“今年医保落地后，为患者减轻的负担很可观。很多患者在得到消息后，也第一时间会来到医院问询。我们很高兴看到好的药物能够越来越快地进入医保目录，更快地给患者带来治疗的机会。”罗静教授总结道，“未来，我们希望通过持续推动早筛早治、多学科协作以及创新药物更好地可及等方式，能够早日实现‘健康中国2030’中所提到的总体癌症患者五年生存率提高15%这一伟大计划。”（漆奇）