四川新闻网首页四川新闻网成都11月23日讯 立冬以来，天气日渐寒冷，位于成都市青白江区人民医院（以下简称“区人民医院”）住院大楼11楼的心血管内科住院病区，病床异常紧张。
“今天感觉怎么样？”“要多休息。”张文勇是区人民医院集团党委副书记、院长，也是心血管内科主任医师，成都有名的心血管内科专家，无论行政工作再忙，他都坚持每周带队查房。
学科带头人张文勇为患者进行心房颤动三维射频消融术
“心脏，是人身体的‘动力泵’，一天平均跳动10万次，输送7吨血液，一旦出现急性心肌梗塞，将随时面临死亡危险。”张文勇认为，针对急性胸痛的治疗，是心血管界和综合医院攻坚的课题——如何在最短时间内作出准确判断？如何用最短的时间、最优的技术为患者搭建心脏救治的“高速路”？在青白江，一份打造现代化胸痛中心的健康答卷正在加快书写。
75分钟打通闭塞血管，比国际标准快15分钟
患者张先生（化名）之前因心肌梗死接受急诊冠脉介入手术，目前状况良好。全靠75分钟的生死时速，将他从鬼门关拉了回来。
10月19日6时58分，75岁的张先生因持续两个多小时胸口剧痛，来区人民医院急诊医学科就诊，心电图检查结果提示“急性下壁ST段抬高型心肌梗死”，命悬一线。
7时2分，接诊医生姜林立即将相关情况报至胸痛中心，经心血管内科专家会诊，诊断为急性心肌梗死。7时32分，在征得张先生及其家属同意后，张先生被送进手术室，由心血管内科副主任陈涛主刀，副主任杜海林协作为其进行急诊冠脉介入手术。
8时13分，闭塞血管成功开通。整个过程用时75分钟，比国际标准时间短了15分钟。然而更难得的是，张先生是罕见的“镜像右位心”，心脏位置与常人相反，手术操作难度更大。
在张文勇看来，“75分钟”是一个里程碑。他打了个比方：以前，急性胸痛患者接诊主要采用院内绿色通道，相当于没有红绿灯的快速路，而胸痛中心则是一路畅行的高速公路，更快更通畅。“时间卡得越短，死亡率越低。”张文勇说，因此，急诊医学科在收到急性胸痛患者时，必须在10分钟内完成心电图检查并上报情况。
在医院内部，通过胸痛疾病的多学科诊疗，优化急诊医学科、心血管内科、胸外科、ICU、医学影像科等科室之间的协同服务流程，最大程度完善了院内救治流程，以达到缩短救治时间、改善预后的目的。今年以来，区人民医院共救治急性胸痛患者658例，完成心血管介入187例。
救护车还在路上，医疗团队就已经做好了接诊准备
建设胸痛中心，不仅仅停留在医院内，要联动120急救中心和区域医疗机构，做强村、镇、区三级胸痛中心急救网络。84岁的章大爷就是这张“网”的受益者。
一个凌晨，区人民医院医学急诊科值班医生谢怡，心血管内科副主任薛斌、杜海林在医学急诊科严阵以待，等一名急性心肌梗死患者。
薛斌为患者进行心脏介入手术
几分钟后，一阵由远及近的120呼啸声打破了黑夜的宁静，此刻躺在120救护车上的患者就是章大爷。
刚到医院，心电监护屏幕上就出现了室颤，章大爷呼吸心跳骤停。谢怡麻利地爬上平车，跪在行进的平车上为章大爷进行紧急心肺复苏。于此同时，薛斌、杜海林制定出抢救计划——马上进行冠状动脉造影+经皮冠状动脉支架置入术。一个多小时后，手术完成。
杜海林为心肌梗死患者做支架植入手术
重获新生后的章大爷满怀感恩，接连说着：“感谢你们救了我的命！谢谢，谢谢……”
就在前一天晚上，章大爷出门遛弯，突然感觉胸口痛，吃了随身携带的速效救心丸便回家休息，没想到胸痛的感觉却越来越明显，便来到家门口的社区卫生服务中心就诊，心电图检查提示：急性心肌梗死。
中心医生在给其服用阿司匹林的同时，立即通过区心电影像系统上报情况。救护车还在路上的时候，区人民医院急诊医学科和心血管内科团队就已经做好了接诊准备。
打通上下转诊，靠的是数据“跑路”，除了区医学影像、心电诊断中心，还有一个微信工作群——“青医胸痛中心群”。
这里是全区心血管内科医生和急诊医生的“大本营”，“客服”24小时在线。“每一个病例的救治情况，我们会在群里实时跟进。”心血管内科副主任薛斌说。
“心肌梗塞表现症状，有时不是胸痛，而是牙疼、胃疼等等，因此早期识别、早期诊疗特别重要。”张文勇说，为了打通胸痛患者救治的“最后一公里”，医院利用医共体优势，推进专业技术人才下沉，指导帮扶基层医疗卫生机构开展规范化胸痛救治工作，积极构建基于胸痛协同救治的“全域覆盖、全员参与、全程管理”的胸痛诊疗模式。
建胸痛中心，并争创国家级名片
时间回到2020年5月，区人民医院举办胸痛中心启动会，正式开启争创“中国胸痛中心”工作。今年，在接受四川胸痛中心联盟现场预检指导时，深受好评。
胸痛中心启动会
“成立胸痛中心委员会、制定《青白江区人民医院胸痛中心质量持续改进制度》、每季度召开胸痛中心质量分析会和病例讨论会及委员会联合例会……”说起秘诀，张文勇一一细数，“有了制度保障，可有效联动使各级医疗资源合理分配，最大限度地发挥效用。”
作为胸痛中心的关键一环，心血管内科建设尤为重要。事实上，作为院内第一个成功创建市级医学重点专科的科室，心血管内科的“提档升级”从未停歇，是全区唯一在建的国家标准化房颤中心和高血压达标中心，可开展心内科领域全部介入手术，以及心脏电生理检查及射频消融术、冠状动脉造影及支架植入术、心脏起搏器植入术等多项特色技术。科室副主任薛斌、杜海林、陈涛分别“领衔”三个亚专业队伍发展。张文勇和市二医院心血管内科专家刘家勉，是科室常驻“大咖”。
作为胸痛中心的“枢纽站”，急诊医学科在2021年10月完成提档升级，从空间上分为红黄绿三区，根据患者病情需要设有抢救监护区域、清创室、急诊监护室、急诊病房等抢救、治疗区域，其中抢救监护区域床位由原来的2张增加到6张。“这对于胸痛患者而言，合理的分区进一步提升了接诊效能。”张文勇表示。
除此之外，大力提升群众对于急性胸痛的认知，有效提高他们的自救意识，也是胸痛中心重要工作之一，医院组织专家团队走进村（社区）开展急性胸痛相关宣传活动，让百姓了解急性胸痛的特点，在发病后如何自救，如何迅速拨打120尽早来医院治疗等。
在区卫健局的统筹下，青白江文体中心、天泉酒店、学校、公园、车站等多个公共场所配置了自动体外除颤仪（AED）。“这对于急性胸痛患者、猝死患者来说，这可是提升生存率的‘救命神器’。”张文勇说。
救命神器AED
“当前，我们依托创建国家级胸痛中心的契机，以病人为中心，不断提升急救和专业诊疗水平，让患者足不出区就能享受到高端的心血管疾病治疗技术。”说起未来发展，张文勇信心满满。（吴金霞）
成都市青白江区人民医院供图