四川新闻网首页四川新闻网成都5月19日讯 拉姆（化名）是住在丹巴县的已有93岁高龄的老阿妈。虽然已到了儿孙绕膝的年纪，可是老阿妈平日还是喜欢什么事都亲力亲为，生活里穿衣、吃饭这样简单的事都可以独自轻松处理，唯有在有些费力气的事上需要旁人协助。可是最近却不好太好，几天前突然就胃口不好吃下饭了，右上腹疼痛。家人们看着担心，劝说着将阿妈送到当地医院看诊。结果到医院后病情急转直下，阿妈腹痛的同时还出现高热38.5℃、黄疸等症状。当地医院检查后确诊为急性胆管炎，当地医院表示由于阿妈年龄太大，无法承受手术风险，建议家属保守治疗。
俗话说，家有一老，如有一宝。眼睁睁看着自己家的老阿妈在病床上痛苦呻吟，却束手无策，拉姆（化名）的子女们实在是不忍心。经过多方打听后，选择带阿妈到成都三六三医院求医。
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到达三六三医院，家属赶紧将拉姆（化名）送到了急诊科。根据患者院外检查报告和三六三医院肝胆胰外科急会诊诊断，考虑为急诊胆管炎，立即收入缓冲病房。完善相关检查后，明确了老人所患胆总管多发结石、胆囊多发结石、胆道梗阻、急性胆管炎，不除外化脓梗阻性胆管炎可能。MRCP提示患者胆总管“充满型”结石。经肝胆胰外科、麻醉科、重症医学科多科讨论后，认为需要尽快手术，解除梗阻，患者感染指标极高，随时可能危机阿妈的生命。
拉姆的主管医生肝胆胰外科主治医生向波医生表示：“当时我们也是两难！要是知道患者已经93岁了呀！如果做手术的话，老人身体各器官功能已达到极限，无论是麻醉、手术还是术后护理，都有可能成为“压倒骆驼的最后一根稻草”。可是，急性化脓性胆管炎是“极高危”的急重症，病死率达20%以上，高龄老人的风险更大，如不及时手术处理，可能导致全身感染，引起败血症、感染性休克而致死。”
不手术，生的希望渺茫；手术，发生意外的风险很大。这是一场考验患者和家属的生死抉择。
向波医生与拉姆（化名）的家属进行了谈话详细告知其病情和阿妈将面临的风险。家属们经过讨论后一致要求手术治疗，他们要给阿妈一个生的希望，他们告诉向波医生：“我们相信你，相信肝胆胰外科医疗团队，阿妈就交给你们了！”
肝胆胰外科即刻安排完善各项术前检查，由肝胆胰外科主任医师母齐鸣医生主刀。肝胆胰外科及重症医学科进行充分的术前讨论后，制定了个体化的手术方案。术中见患者胆囊穿孔，胆囊周围可见脓液；顺利切除胆囊后，切开胆总管可见脓性胆汁；胆总管多发结石，结石大、嵌顿；证实为急性化脓梗阻性胆管炎，患者病情随时可能加重导致感染性休克。手术中联合激光碎石及取石网篮取石，顺利取尽患者胆总管结石，整个手术过程持续了约3小时，以微创腹腔镜完成手术。
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通过三六三医院肝胆胰外科医护人员的共同努力，患者平安渡过围术期，逐步康复。截止发稿时，拉姆（化名）已经能自主下床活动、喝水喝汤。对于见到每一位肝胆胰外科医护人员，拉姆阿妈都是盛赞不已！拉姆的孙子说：“如果不是肝胆胰外科的医护人员冒着风险给我们老阿妈做手术，老阿妈就不会恢复今天的笑容，感谢医护人员给了老阿妈第二次生命”
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据向波医生介绍，高龄患者外科手术存在三大难关，首先是体质衰退，心肺功能减退，手术耐受性差；其次是常合并高血压、糖尿病、心脑血管等慢性病，手术麻醉风险大大增加；最后是术后恢复慢，易发生肺部感染、心脑血管意外等严重并发症。
成都市三六三医院肝胆胰外科对高龄患者收治，有充分的应对策略及经验，多学科联合作战(MDT)、术后快速康复措施(ERAS)等措施，大大改善了高龄、超高龄患者的预后和功能康复。三六三肝胆胰外科率先在川内开展肝胆胰“微创”手术之后，目前已累计实施腹腔镜微创手术近10万例，胆石病微创诊疗技术居国内前茅，在多次胆道术后、复杂胆石病的微创治疗上具有丰富的经验。（漆奇）
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母齐鸣——主任医师、副教授、副院长
擅长：肝胆胰脾外科常见疾病、恶性肿瘤的诊治，可熟练完成胰十二指肠切除、肝叶切除、半肝切除术、胆道重建等复杂疑难手术以及单孔腹腔镜、各种普外科微创手术与高难度微创手术。
中国抗癌协会四川肝癌专委会委员、四川省医师协会包虫病专业委员会常委、成都市医师协会理事、成都市医院等级评审和复审与医院服务质量检查专家组成员。
2000年毕业于华西医科大学。曾至重庆医科大学附一院、四川大学华西医院进修学习。从事肝胆胰外科及微创外科工作近20年，临床经验丰富。在国家级、省部级核心期刊发表论文20余篇。
