四川新闻网成都7月14日讯 根据成都市温江区医疗保障事务中心《关于开展2020年医疗保障基金专项治理工作的通知(温医保中心[2020]16号文)》,成都市医疗保障局关于《<重点行业领域突出问题医保系统治理工作实施方案>的通知》(成医保发[2020]20号)的文件精神,医院制定了《成都市温江区中医医院重点行业领域突出问题医保系统治理工作方案》,根据方案安排7-9月为集中治理阶段,成都市温江区中医医院于2020年7月9日由王攀副院长带队,联合医保办、财务科、医保协管员、药剂科、设备科、护理部、质控办等部门,对内一病区开展“全覆盖”、“地毯式”交叉检查。
重点检查:一是以医疗行为和住院费用真实性为核心,重点治理伪造医疗文书、伪造财务票据或凭证、虚构医疗服务、虚记医疗费用、串换医保目录、挂床住院、冒名住院、招揽或截留患者住院等行为。二是以医疗服务行为合理性为重点,重点治理“大处方”、“泛耗材”、中西医诊疗不规范、不合理检查、不合理治疗等行为。三是以医疗服务行为规范性为标准,重点治理分解住院、重复收费、分解收费、超标准收费、药品及医用耗材购销存管理不规范等行为。对检查中发现问题要求立行立改,纳入绩效管理及医保医师考核。通过专项治理进一步规范医院医疗服务行为,督促医师合理、合规的为参保群众提供真实的医保服务,防范和打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全、高效使用。(赵红英 陈凡坪)